Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это заболевание, при котором происходит сдавления срединного нерва в специальном канале на уровне запястья. Данный канал сформирован в виде туннеля, стенками которого являются сухожилия сгибателей кисти и пальцев, костные структуры данной области и сверху – поперечная связка запястья.

Симптомы:

Симптомы синдрома запястного канала проявляются обычно в виде болей в глубине кисти, онемения, боль часть распространяется на 1,2 и 3 пальцы кисти по ладонной поверхности по ходу срединного нерва, иногда боль ощущается во всей кисти. Пациенты часто ощущают онемение и покалывание в указанной области. Симптомы обычно усиливаются при резком разгибании или сгибании кисти, попытке крепко сжать предмет руке. Позже может появиться стойкое нарушение чувствительности в 1-3 пальцах и атрофия мышцы у основания большого пальца (похудание и уменьшение в объеме), слабость большого пальца, особенно функции противопоставления и отведения. Пациенты часть жалуются, что у них из рук выпадают предметы, что им тяжело открыть крышку бутылки и т.д.

Причины:

Причины формирования данного синдрома различные – хроническая микротравматизация во время работы (работа с нагрузкой на кисти рук — швея, например), повторяющиеся нагрузки связанные с удержанием предметов либо со сгибанием – разгибанием кисти, хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит и т.д.). Фактором риска также могут быть гормональные изменения — беременность, например. Очень часть причину заболевания выявить не удается.

Диагностика:

По поводу данной проблемы необходима консультация невролога. Для диагностики используются данные неврологического осмотра с проверкой чувствительности, мышечной силы, рефлексов, а также проведении некоторых специфических провокационных проб для установления диагноза. Также, важны данные дополнительных исследования – электромиографии, для подтверждения диагноза, иногда УЗИ области запястья и рентгенография лучезапястного сустава.

Лечение синдрома запястного канала включает несколько важных моментов:

Модификация двигательной нагрузки на руки и исключение неблагоприятной позы (изменения характера труда в целом, изменения в расположении клавиатуры, расстояния до стола и т.д., положение кистей рук во время сна) на начальных этапах помогут приостановить дальнейшее прогрессирование симптомов. Также рекомендуется использование специальных ортезов или фиксирующих шин на ночь на запястье для фиксации кисти в нейтральном положении.

Очень эффективным методом лечения синдрома запястного канала является проведении местных блокад с глюкокортикостероидами в запястный канал. Данные инъекция является врачебной манипуляцией и проводится по специальной методике. После такой блокады пациенты обычно чувствуют облегчение и регресс симптомов на длительное время. У некоторых пациентов такие блокады приходится повторять с определённой периодичностью, в зависимости от рецидива симптомов.

Последним этапом в лечении синдрома карпального канала является оперативное вмешательство, которое заключается в рассечении поперечной связки запястья, и таким образом, освобождения дополнительного пространства для срединного нерва в канале.

Прогноз:

Дальнейшее развитие заболевания во многом зависит от того, в какой стадии пациент обратился за помощью, а также от того, какие у него имеются сопутствующие заболевания и какая нагрузка на кисти рук имеется у конкретного пациента.

В начальных стадиях при благоприятных обстоятельствах очень часто удаётся справиться с данной проблемой путем проведения одной или двух блокад в запястный канал и ношением ортезов на ночь. На более поздних стадиях может понадобиться либо регулярное проведение блокад, либо даже оперативное вмешательство.

В лечебно-диагностическом центре НейроМедика лечением синдрома карпального канала занимаются опытные неврологи, в том числе проводят и лечебные блокады запястного канала.